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我国阿尔茨海默病患者数量居全球之首 专家建议:应持续加大对阿正文

类别:非主流意境 | 点击: | 日期:2020-09-21

  9月11日,国际阿尔茨海默病日(9月21日)前夕,国家卫健委办公厅公布《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》,指出要开展疾病的预防干预服务,从而减缓老年痴呆的发生,提高家庭幸福感,促进社会和谐稳定。

  9月17日,由中国老年医学学会牵头,以“积极防治,从容面对”为主题的阿尔茨海默病科学管理研讨会现场,中国老年医学学会发起倡议:全社会应建立从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默病全病程管理体系,我国持续加大对阿尔茨海默病的重视与投入。(以下简称“倡议”)

  目前,我国约有1000万阿尔茨海默病患者数量全球之首,预计到2050年,将突破4000万。相比庞大的患病人群,公众认知程度低、患者就诊率低、缺少创新且有效的治疗手段、家庭及社会照护成本高等,成为我国阿尔茨海默病的现状。

  引导大众科学认知是关键:重视干预、筛查

  年龄越大,罹患阿尔茨海默病的风险就越高,相关统计显示年龄每增长5岁,患病风险就将增加一倍。近年来,随着我国人均寿命的不断增长,阿尔茨海默病已经上升为老龄化社会下的普遍问题。这其中除了我国人口快速老龄化的趋势之外,另一个重要原因就在于不少家庭成员未能正确认知该疾病,而仅仅认为是“老糊涂”、老年人正常的发展轨迹等,任其向重度发展,从而造成患者及家庭的重大负担。

  北京大学精神卫生研究所记忆障碍诊疗与研究中心主任王华丽说:“阿尔茨海默症是一个全程管理,首要的就是理解疾病,及时诊断。现在痴呆的早识别率非常低,而记忆门诊在这个领域最重要的工作就是加强科学的诊断,制定科学的个体化的治疗方案,需要大量的专家培训,需要有更多的医疗力量投入。”

  事实上,阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降等,已被认为是老龄化社会下一种较为高发的疾病表现。

  中日友好医院神经内科主任医师彭丹涛介绍,当下,公众针对阿尔茨海默病的认知误区主要表现在两大方面,一方面是公众缺乏“疾病”的基本认知,另一方面则是由于公众误认为该疾病“不可逆”,缺乏有效的预防、治疗等手段,不少家庭成员被动选择“任疾病自然发展”。但事实上,该病是可以及时被发现、干预,以及在医生指导下,获得科学地治疗、照护等,从而有助于老人享受更有质量的晚年生活。

  彭丹涛认为,积极的预防和干预能够有效延缓阿尔茨海默病的发生和发展,提升老年人生活质量,减轻家庭和社会的负担。

  中国老年医学学会会长范利倡议,国家应重视阿尔茨海默病的预防性科普与教育。发动政府机构、社会组织、社区、新闻媒体等,积极开展线上、线下多种形式的科普活动,传播阿尔茨海默病基础预防知识,提高大众对阿尔茨海默病的科学认知。

  尤为重要的是,针对性地面向老年人及其照护者开展健康教育活动,促进老年人形成健康生活方式,提高老年人健康素养。在老龄化社会下,全社会形成“早预防”阿尔茨海默病的科学认知。

  预防阿尔茨海默病,早发现、早干预至关重要。去年9月,国家卫生健康委办公厅发布《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》,以增强全社会的老年期痴呆预防意识,推动预防关口前移,提高预防知识水平,降低老年期痴呆患病率增速,提高老年人的健康水平。

  根据国家卫健委办公厅9月11日公布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》,指出要开展患者评估筛查和预防干预服务,并提出试点地区到2022年的工作目标,即包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%,社区(村)老年人认知功能筛查率达80%。

  按照方案要求,基层医疗卫生机构、养老机构、医养结合机构定期对老年人开展认知功能评估。各机构要结合老年人健康体检等工作,使用AD8和简明社区痴呆筛查量表等方式,开展老年人认知功能评估。对发现疑似痴呆的老年人,建议其到上级医疗机构就诊。

  彭丹涛补充介绍,要针对一些危险因素进行干预。一旦阿尔茨海默病人群被筛查确诊,通过纠正不良饮食生活习惯,例如酗酒、肥胖、抽烟等,增加脑力、体力锻炼等,有助于延缓阿尔茨海默病的发展。

  鼓励持续性社会投入必不可少:优化创新、科学照护

  据了解,阿尔茨海默病早在100多年前就被发现,但是,临床方面被认为缺乏较为有效的治疗手段,近20年来,全球范围内该疾病的创新药品更是寥寥。

  那么,如何努力实现群众急需“用得上、用得起”的创新治疗手段?还老年人一个高质量的晚年生活。

  倡议指出,国家为阿尔茨海默病等慢性老年复杂疾病设立专项科研基金,鼓励广大科研人员投身阿尔茨海默病攻坚,提高科研能力,推进治疗临床研究,不断为患者研发更有效的药物和治疗手段。

  建议坚持贯彻国家“重大新药创制”等国家科技重大专项,针对百姓急需的阿尔茨海默病领域创新药,国家应进一步完善支持政策,鼓励公立医院扩大采购、加大医保支持力度,保障患者用药与治疗需求。

  调查显示,2015年我国阿尔茨海默病患者人均每年花费高达13万元,导致的社会经济负担总额约11406亿元。预计到2030年,我国阿尔茨海默病经济负担将达到17万亿元。

  针对阿尔茨海默病老年人的照护,范利指出,照护阿尔茨海默病老人是一项重大责任,家庭成员个人无法承担,因此,我们倡议建立从居家、社区到专业机构的阿尔茨海默病患者长期照护服务模式。

  实施基本公共卫生服务项目,在为阿尔茨海默病患者开展健康评估基础上,制定规范照护标准、支持政策,建立健全照护服务体系,增加从事阿尔茨海默病患者护理工作的人员数量,不断提升照护技术水平。

  尤其要重视延缓轻度和中度患者发展为重度,切实改善阿尔茨海默病患者的生活质量,减轻家庭相应的照护成本等。

  首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师徐俊提出,阿尔茨海默病的预防,是一个全生命周期的管理和干预。从优生优育,青少年时期接受全面的教育,到成年时期养成健康的生活方式,中老年阶段维持良好的生活状态,在晚年拥有较为健康的体魄,丰富的社交网络,可以降低阿尔茨海默病的风险。

  徐俊说:“阿尔茨海默病的重视和投入,不仅仅是医院或者某一个家庭的问题,从国家政策,到财政、民政、社会机构等各方面都应该积极参与各尽其职,把这个老龄化中国面临的复杂社会问题做到主动提前干预。”

  王华丽强调,应鼓励全国各地构建信息平台,并实现信息平台之间的共享。通过信息共享,疾病的作用机制、医生的诊断治疗、病人的照护等,都可以进行交流、改进,同时,更加鼓励各地推出特色的工作机制,在平台中共享、共同进步。

  徐俊呼吁,在阿尔茨海默病的临床治疗方面,我国应该大力发展和完善本土原始创新药物研发体系,而不是一味地引进国外,这方面需要国家在制度层面的不断改进和实践。

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